DEFINISI
Risiko pembentukan gumpalan darah (penyakit thromboembolic) meningkat sesudah melahirkan. Biasanya, gumpalan darah terjadi di kaki atau panggul (gangguan disebut thrombophlebitis).Demam yang timbul antara 4 dan 10 hari sesudah melahirkan mungkin disebabkan oleh gumpalan darah.


PENGOBATAN
Pengobatan terdiri atas kompres hangat (untuk mengurangi ketidaknyamanan), pembalut pengompres dipasang oleh dokter atau jururawat, dan tidur dengan kaki diangkat (dengan mengangkat kaki tempat tidur 6 inci). Obat pencegah penggumpalan mungkin diperlukan.

Baco Salengkapnyo...

DEFINISI
Segera setelah melahirkan, suhu tubuh wanita tersebut biasanya meningkat. Suhu pada 101 º F (38.3 º C) atau lebih tinggi selama 12 jam pertama setelah melahirkan bisa mengindikasi sebuah infeksi tetapi biasanya tidak. Meskipun begitu, pada beberapa kasus, wanita tersebut harus diperiksa oleh dokternya atau bidan. Infeksi postpartum biasanya didiagnosa setelah 24 jam telah berlalu sejak melahirkan dan wanita tersebut telah memiliki suhu 100.4 º F (38 º C) atau lebih tinggi pada dua kesempatan setidaknya 6 jam terpisah.

Infeksi postpartum adalah jarang, karena dokter berusaha untuk mencegah atau mengobati keadaan yang bisa menyebabkan infeksi. Meskipun begitu, infeksi kemungkinan serius. Dengan demikian, jika seorang wanita memiliki suhu lebih dari 100.4 ºF setiap saat selama minggu pertama setelah melahirkan, dia harus menelepon dokter.

Infeksi postpartum kemungkinan langsung berhubungan dengan melahirkan (terjadi pada rahim atau daerah sekitar rahim) atau tidak berhubungan langsung (terjadi pada ginjal, kandung kemih, payudara, atau paru-paru).

Infeksi Uterus

Infeksi postpartum biasanya dimulai di dalam rahim. Jika infeksi pada selaput mengandung janin (kantung amniotic) menyebabkan demam selama persalinan, infeksi pada lapisan uterin (endometritis), otot uterin (myometritis), atau daerah sekitar rahim (parametritis) bisa terjadi.


PENYEBAB
Bakteri yang bisanya hidup di dalam vagina yang sehat bisa menyebabkan infeksi setelah melahirkan. Keadaan yang membuat seorang wanita lebih mungkin mengalami infeksi termasuk anemia, preeklampsia, pemeriksaan vagina diulang, penundaan lebih lama dari 18 jam antara pecah pada selaput dan melahirkan, persalinan yang lama, operasi sessar, potongan plasenta yang tertinggal di dalam rahim setelah melahirkan, dan pendarahan berlebihan setelah melahirkan (pendarahan postpartum).


GEJALA
Gejala-gejala biasanya termasuk pucat, menggigil, sakit kepala, perasaan sakit biasa atau tidak nyaman, dan kehilangan nafsu makan. Detak jantung cepat, dan jumlah sel darah putih tinggi secara tidak normal. rahim bengkak, lunak, dan lembut. Biasanya, terdapat pengeluaran malodorous dari vagina, yang bervariasi dalam jumlah.

Ketika jaringan di sekitar rahim terinfeksi, mereka bengkak, terus bertambah bengkak, rahim lunak tetap. Wanita tersebut mengalami rasa sakit berat dan demam tinggi.

Lapisan perut bisa menjadi meradang, menyebabkan peritonitis. Gumpalan darah bisa terbentuk di dalam pembuluh panggul, menyebabkan thrombophlebitis panggul. Gumpalan darah bisa berjalan menuju paru-paru dan menyumbat arteri, menyebabkan emboli paru-paru. Zat-zat beracun (racun) dihasilkan oleh bakteri yang menginfeksi bisa mencapai kadar tinggi di dalam aliran darah, menyebabkan kejutan racun. Pada kejutan racun, tekanan darah jatuh secara dramatik dan detak jantung sangat cepat. Kejutan racun terjadi pada kerusakan ginjal berat dan bahkan kematian.


DIAGNOSA
Infeksi biasanya didiagnosa berdasarkan hasil pemeriksaan badan. Sampel air kencing, darah, dan penyelesaian pada vagina tertanam untuk bakteri.


PENGOBATAN
Jika rahim terinfeksi, wanita tersebut biasanya diberikan infus antibiotik sampai dia tidak mengalami demam untuk 48 jam. Untuk beberapa hari setelah itu, dia kemungkinan diberikan antibiotik melalui mulut.


Infeksi Kandung Kemih dan Ginjal

Infeksi kandung kemih (cystitis) kadangkala terjadi ketika kateter diletakkan di dalam kandung kemih untuk menghilangkan terbentuknya urin selama dan setelah persalinan. Atau bakteri kemungkinan hadir di dalam kandung kemih selama hamil tetapi tidak menimbulkan gejala sampai setelah melahirkan. Infeksi ginjal (pyelonephritis) disebabkan oleh penyebaran bakteri yang berasal dari kandung kemih menuju ginjal setelah melahirkan.

Gejala bisa termasuk demam dan rasa sakit sekali atau sering berkemih. Infeksi yang mencapai ginjal bisa menyebabkan rasa sakit di bagian bawah punggung atau samping, perasaan sakit biasa atau tidak nyaman, dan sembelit.

Biasanya, seorang wanita diberikan antibiotik. jika tidak terbukti bahwa infeksi kandung kemih telah menyebar ke ginjal, antibiotik kemungkinan diberikan hanya untuk beberapa hari. Jika infeksi ginjal diduga, antibiotik diberikan sampai wanita tersebut tidak mengalami demam untuk 48 jam. Contoh urin dikultur untuk mengidentifikasi bakteri. Setelah kultur tersedia, antibiotik kemungkinan dirubah ke salah satu yang lebih efektif melawan keberadaan bakteri. Minum cairan yang banyak membantu menjaga ginjal berfungsi dengan baik dan menyiram bakteri keluar dari saluran kemih. Contoh kemih lainnya dikultur 6 sampai 8 minggu setelah melahirkan untuk memverifikasi bahwa infeksi telah sembuh.


Infeksi Payudara

Infeksi payudara (mastitis) bisa terjadi setelah melahirkan, biasanya selama 6 minggu pertama dan hampir selalu pada wanita yang menyusui. Jika kulit pada atau di sekitar putting menjadi pecah, bakteri dari kulit bisa masuk ke kantung susu dan menyebabkan infeksi. Payudara yang terinfeksi biasanya terlihat merah dan bengkak dan terasa hangat dan lembut. Wanita tersebut bisa mengalami demam. Demam yang terjadi kemudian lebih dari 10 hari setelah melahirkan seringkali disebabkan oleh infeksi payudara, meskipun hal ini kemungkinan disebabkan oleh infeksi kandung kemih.

Infeksi payudara diobati dengan antibiotik. wanita yang mengalami infeksi payudara dan menyusui harus terus menyusui. Menyusui mengurangi resiko abscess payudara (penumpukan nanah), yang langka. Abscesses payudara diobati dengan antibiotik dan biasanya dikeringkan dengan operasi.

Baco Salengkapnyo...

DEFINISI
Segera setelah melahirkan seorang bayi, sang ibu dipantau. Anggota staff rumah sakit melakukan semua upaya untuk memperkecil rasa sakit dan resiko pendarahan dan infeksi. Setelah mengeluarkan plasenta (setelah melahirkan), seorang perawat bisa memijat secara periodik perut ibu untuk membantu kontraksi rahim. Bila diperlukan, oxytocin diberikan untuk merangsang kontraksi pada rahim. Obat tersebut diberikan secara intravena dengan infus yang terus-menerus untuk 1 sampai 2 jam setelah melahirkan. Langkah ini membantu memastikan kontraksi rahim dan tetap berkontraksi untuk mencegah pendarahan berlebihan.

Ketika bius total(jarang digunakan) digunakan selama melahirkan, ibu dapat dipantau untuk 2 sampai 3 jam setelah melahirkan, biasanya di dalam ruang pemulihan dengan peralatan lengkap dengan akses ke oksigen, darah yang sesuai dengan ibu tersebut, dan cairan infus.

Dalam 24 jam pertama, denyut ibu drop, suhu tubuh bisa sedikit naik, dan jumlah sel darah untuk sementara bertambah. Keluarnya pendarahan vagina, terjadi selama 3 atau 4 hari. Selama 10 sampai 12 hari berikutnya, pengeluaran menjadi kecoklatan, kemudian putih kekuningan. Pengeluaran bisa berlanjut sampai sekitar 6 minggu setelah melahirkan. Pembalut bersih, sering diganti, dapat digunakan untuk menyerap kotoran. Produksi urin seringkali bertambah banyak setelah melahirkan, tetapi sementara. Karena keinginan berkemih kemungkinan menurun setelah melahirkan, seorang ibu baru harus berusaha untuk berkemih secara teratur, setidaknya setiap 4 jam. Dilakukan hal tersebut sehingga menghindari terlalu penuh kandung kencing dan membantu mencegah infeksi kandung kemih. Ibu baru juga dianjurkan untuk buang air besar sebelum meninggalkan rumah sakit. Dia bisa menggunakan pencahar, bila diperlukan, untuk menghindari sembelit, yang bisa menyebabkan atau memperparah wasir. Mengoleskan kompres air hangat dan gel mengandung anestesi lokal untuk wasir, jika ada, bisa menghilangkan rasa sakit.

Selama produksi air susu tahap awal (laktasi), payudara menjadi penuh dengan susu. Kadangkala menjadi keras dan sakit. Jika seorang ibu tidak mulai menyusui, gunakan BH yang ketat, kompres dengan ice pack, dan minum analgesik seperti aspirin atau asetaminofen bisa membantu menghilangkan rasa tidak nyaman.

Bagi ibu yang menyusui, memberi makan bayi secara teratur membantu mengurangi kepenuhan susu. Menggunakan BH menyusui yang nyaman selama 24 jam setiap hari bisa membantu menghilangkan rasa tidak nyaman. Jika payudara sangat bengkak, ibu bisa memeras susunya secara manual hanya sebelum menyusui untuk memudahkan mulut bayi tepat mengelilingi aerola (daerah berpigmen pada kulit sekitar putting). Jika ibu tersebut merasa tidak nyaman sewaktu menyusui, dia bisa memeras susu dengan tangan di dalam shower air hangat untuk menghilangkan tekanan. Meskipun begitu, memeras susu di antara waktu menyusui cenderung mengakibatkan berlanjutnya kepenuhan dan harus dilakukan hanya ketika diperlukan untuk melegakan.

Sesudah 24 jam pertama, pemulihan sangat cepat. Ibu tersebut menjalankan diet teratur secepat yang dia inginkan, kadangkala setelah melahirkan. Dia harus berdiri dan berjalan secepat mungkin. Jika melahirkan secara normal, seorang ibu baru bisa mulai olahraga untuk menguatkan otot perut, seringkali setelah 1 hari. Sit-up dengan lutut dibengkokkan, dilakukan di tempat tidur, adalah efektif. Meskipun begitu, kebanyakan ibu baru terlalu lelah untuk mulai berolahraga segera setelah melahirkan.

Sebelum ibu tersebut meninggalkan rumah sakit, dia diperiksa. Jika dia pernah menderita campak jerman (rubella) atau vaksin campak jerman, dia divaksinasi. Jika dia memiliki Rh darah negatif dan bayi Rh darah positif, dia diberikan Rh0 (D) immune globulin dalam 3 hari setelah melahirkan. Obat ini menghancurkan semua sel darah merah bayi yang bisa lolos ke ibu dan bisa mencetuskan produksi antibodi oleh si ibu/ beberapa antibodi bisa membahayakan kehamilan berikutnya. Ibu yang baru diteliti kembali 6 minggu kemudian. Juga sebelum meninggalkan rumah sakit, dia diberikan informasi mengenai perubahan untuk dilakukan di dalam tubuhnya dan jenis kontrasepsi yang bisa digunakan sewaktu tubuhnya telah pulih setelah melahirkan seorang bayi.

Jika ibu dan bayi dalam keadaan sehat, mereka biasanya meninggalkan rumah sakit dalam waktu 48 jam setelah melahirkan secara normal dan dalam 96 jam setelah operasi sessar.

Baco Salengkapnyo...

DEFINISI
Dalam 4 sampai 7% wanita, kerusakan kelenjar tiroid selama 6 bulan pertama setelah melahirkan. Tingkat hormon tiroid kemungkinan tinggi atau rendah, biasanya bersifat sementara. Orang yang memiliki sejarah keluarga dengan gangguan tiroid atau diabetes sangat mudah terkena. Pada wanita yang mulai menderita gangguan tiroid, seperti goiter atau hashimoto’s thyroiditis, gangguan tersebut bisa menjadi parah. Pengobatan kemungkinan diperlukan.

Baco Salengkapnyo...

DEFINISI

Rahim, masih membesar, masih kontraksi untuk beberapa waktu, menjadi semakin kecil selama 2 minggu kemudian. Kontraksi ini tidak terus menerus dan seringkali terasa sakit. Kontraksi semakin diperkuat dengan menyusui. Menyusui menimbulkan produksi hormon oxytocin. Oxytocin merangsang aliran susu (disebut refleks let-down) dan kontraksi kandungan. biasanya, setelah 5 sampai 7 hari, rahim kuat dan tidak lagi lembut tetapi masih sedikit membesar, memanjang ke separuh saluran antara tulang pubis dan pusar. Selama 2 minggu setelah melahirkan, rahim kembali ke ukuran normal. Meskipun begitu, perut ibu baru tersebut tidak manjadi rata seperti sebelum kehamilan untuk beberapa bulan, bahkan jika dia berolahraga. Tanda kerut bisa tidak terlihat untuk setahun.

Seorang ibu baru bisa mandi pancuran atau berendam, tetapi dia harus menahan diri dari pembasuhan vagina setidaknya 2 minggu setelah melahirkan. Mencuci daerah sekitar vagina dengan air hangat 2 atau 3 kali sehari membantu mengurangi perih. Mandi air hangat sambil duduk bisa meringankan rasa sakit yang diakibatkan episiotomi atau wasir. Mandi duduk adalah mengambil posisi duduk dengan air hanya sampai ke pinggang dan pantat.

Ibu yang tidak menyusui bisa menggunakan obat-obatan untuk membantu mereka tidur atau untuk meringankan rasa sakit. Untuk rasa sakit, mereka biasanya diberikan asetaminophen atau obat anti-inflammatory nonsteroidal (NSAID). Ibu yang menyusui diberikan beberapa obat-obatan dengan jumlah tertentu karena kebanyakan obat-obatan masuk di air susu ibu.

Ibu yang menyusui perlu belajar bagaimana meletakkan bayi selama menyusui. Jika letak bayi tidak baik, puting ibu bisa menjadi luka. Kadangkala bayi menarik puting dengan bibir bagian bawah dan menghisapnya, melukai putting. Pada beberapa kasus, ibu bisa menyelipkan ibu jari ke dalam bibir pada mulut bayi tersebut. Setelah menyusui, dia harus membiarkan air susu kering secara alami pada putting dibandingkan menyeka atau mencucinya. Jika dia mau, dia bisa mengeringkan putingnya dengan pengering rambut yang disetel rendah. Pada udara yang sangat kering, hypoallergenic lanolin atau salep bisa dioleskan pada putting. Pinggiran kutang dari plastik harus dihindari.

Selama ibu menyusui, dia membutuhkan tambahan gizi, khususnya kalsium. Produk yang mengandung susu adalah sumber kalsium yang paling baik. Kacang-kacangan dan sayuran berhijau daun kemungkinan sebagai pengganti jika ibu tersebut tidak cocok dengan produk yang mengandung susu. Atau dia bisa menggunakan suplemen kalsium. Suplemen vitamin tidak diperlukan jika diet ibu tersebut telah sangat seimbang, terutama jika terpenuhinya jumlah Vitamin B6, B12, dan C.

Seorang ibu yang baru melahirkan bisa mulai beraktifitas secara normal setiap hari ketika dia merasa telah siap. Dia bisa memulai berhubungan seks secepatnya sebagaimana dia inginkan dan merasa nyaman. Penggunaan kontrasepsi dianjurkan karena kehamilan kemungkinan segera sebagaimana ibu tersebut mulai kembali melepaskan sel telur dari indung telur (ovulasi). Ibu yang tidak menyusui biasanya mulai berovulasi kembali sekitar 4 minggu setelah melahirkan, sebelum jangka waktu pertama mereka. Meskipun begitu, ovulasi dapat terjadi lebih awal. Ibu yang menyusui cenderung mulai berovulasi dan masih menstruasi setelah itu, biasanya 10 sampai 12 minggu setelah melahirkan. Jangka waktunya tergantung pada seberapa banyak makanan dibandingkan air susu yang dikonsumsi oleh bayi. Jika lebih dari seperlima makanan bayi adalah air susu, ovulasi tidak mungkin terjadi. Kadangkala, seorang ibu yang menyusui berovulasi, menstruasi dan menjadi hamil secepat ibu yang tidak menyusui.

Kesembuhan penuh setelah kehamilan memerlukan waktu sekitar 1 sampai 2 tahun. Sehingga dokter biasanya menyarankan ibu baru untuk menunggu sebelum hamil kembali (meskipun dia sudah memilih untuk tidak mengikuti anjuran tersebut). Pada saat perjanjian mengunjungi dokter pertama kali setelah melahirkan, seorang ibu baru bisa membicarakan pilihan kontrasepsi dengan dokter dan memilih salah satu yang sesuai dengan kondisinya. Seorang ibu baru yang baru saja divaksinasi untuk mencegah campak jerman (rubella) harus menunggu setidaknya 1 bulan sebelum mulai hamil lagi untuk menghindari bahaya pada janin.

Baco Salengkapnyo...

DEFINISI
Depresi setelah melahirkan adalah perasaan sangat sedih dan berhubungan dengan gangguan psikologi selama beberapa minggu pertama atau satu bulan setelah melahirkan.

Baby blues – merasa sedih atau tidak karuan dalam tiga hari melahirkan-hal yang biasa setelah melahirkan. Ibu baru seharusnya tidak memikirkan secara berlebihan perasaan ini karena biasanya akan hilang dalam 2 minggu. Depresi setelah melahirkan adalah perubahan mood serius. Itu bertahan berminggu-mingu atau berbulan-bulan. Bentuk ini mempengaruhi sekitar 1 % wanita. Bahkan lebih parah, bentuk yang jarang, disebut psychosis postpartum, termasuk psychotic behavior.


PENYEBAB
Penyebab kesedihan atau depresi sehabis melahirkan tidak jelas. Penurunan tingkat hormon yang tiba-tiba, terutama sekali estrogen dan progesterone, dapat berperan. Depresi yang hadir sebelum kehamilan lebih mungkin berkembang ke dalam depresi postpartum. Wanita yang telah memiliki depresi sebelum hamil harus memberitahukan kepada dokter atau bidan mengenai hal tersebut selama kehamilan. Stress karena memiliki dan menjaga bayi bisa juga berpengaruh. Beberapa stress termasuk kesulitan selama persalinan dan melahirkan, kurang tidur, dan merasa terasing dan tidak mampu. Wanita yang mengalami depresi postpartum bisa mengalami depresi atau gangguan psikologi lainnya sebelum kehamilan, atau mereka bisa mempunyai hubungan erat dengan depresi. Kekurangan dukungan sosial dan perselisihan perkawinan meningkatkan kemungkinan terbentuknya depresi postpartum.


GEJALA
Gejala-gejalanya termasuk sering menangis, mood yang berubah-ubah, dan lekas marah sebagaimana merasakan kesedihan. Gejala-gejala yang jarang termasuk sangat lelah, kesulitan berkonsentrasi, gangguan tidur, kehilangan minat pada seks, gelisah, nafsu makan berubah, dan merasa tidak puas atau putus asa. Gejala-gejala ini berhubungan dengan kegiatan sehari-hari wanita tersebut. Seorang wanita dengan depresi postpartum bisa terlihat tidak tertarik dengan bayinya.

Pada psychosis postpartum, depresi kemungkinan dikombinasi dengan berpikir bunuh diri atau melakukan kekerasan, halusinasi, atau berkelakuan aneh. Kadangkala postpartum psychosis termasuk sebuah hasrat untuk melukai bayi.


PENGOBATAN
Jika wanita tersebut sedang sedih, dukungan dari anggota keluarga dan teman-teman biasanya semuanya itu dibutuhkan. Tetapi bila depresi terdiagnosa, bantuan professional juga diperlukan. Biasanya, kombinasi konseling dan antidepresan dianjurkan. Seorang wanita yang mengalami postpartum psychosis bisa memerlukan rawat inap, terutama di ruangan yang memperbolehkan bayi tersebut tinggal bersama ibunya. Wanita tersebut membutuhkan obat-obatan antipsychotic sebaik antidepresan. Seorang wanita yang menyusui harus berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan berbagai obat-obatan ini untuk memastikan kapan saatnya dia bisa melanjutkan untuk menyusui.

Baco Salengkapnyo...

DEFINISI
6-8 minggu setelah persalinan, ibu bisa mengalami gejala-gejala yang ringan dan bersifat sementara karena tubuhnya kembali menyesuaikan dengan keadaan sebelum hamil. 24 jam pertama denyut nadinya turun dan suhu tubuh agak meningkat. Dari vagina keluar cairan berdarah selama 3-4 hari, lalu warnanya menjadi kecoklatan sampai hari ke 10-12 dan akhirnya menjadi putih kekuningan.

Setelah persalinan, rahim yang membesar terus berkontraksi dan ukurannya semakin mengecil sampai kembali ke ukuran normal. Kontraksi yang tidak teratur ini seringkali menimbulkan nyeri dan bisa diatasi dengan analgetik (obat pereda nyeri).

Nyeri berlangsung selama 5-7 hari dan semakin bertambah pada saat menyusui karena kontraksi rahim juga dirangsang oleh hormon oksitosin yang secara alami dilepaskan pada saat menyusui.

Setelah 5-7 hari, rahim kembali keras dan tidak lembek, tetapi masih tetap bisa dirasakan oleh dokter pada pemeriksaan perut. Pada minggu ke 2 setelah persalinan, pada pemeriksaan perut, rahim tidak dapat lagi dirasakan.

Pada awal pembentukan air susu, payudara akan terisi penuh oleh air susu sehingga menjadi keras dan sakit. Ibu yang tidak menyusui biasanya akan kembali mengalami ovulasi (pelepasan sel telur) 4 minggu setelah persalinan. Ibu yang menyusui cederung mengalami ovulasi lebih lambat, biasanya 10-12 minggu setelah persalinan.

Hubungan seksual bisa dilakukan setelah ibu merasa siap. Sebaiknya digunakan alat kontrasepsi untuk menghindari kemungkinan terjadinya kehamilan.


INFEKSI POST-PARTUM

Infeksi Post-partum adalah infeksi yang terjadi pada ibu yang baru melahirkan. Jika suhu tubuh pada 2 kali pemeriksaan yang dilakukan 24 jam setelah persalinan dengan selang waktu 6 jam mencapai 38? Celsius dan tidak ditemukan penyebab lainnya (misalnya bronkitis), maka dikatakan bahwa telah terjadi infeksi post-partum.

Infeksi yang secara langsung berhubungan dengan proses persalinan adalah infeksi rahim, daerah sekitar rahim atau vagina. Infeksi ginjal juga bisa terjadi segera setelah persalinan. Penyebab lain dari demam yang cenderung terjadi 4 hari atau lebih setelah persalinan adalah bekuan darah di dalam tungkai atau infeksi payudara.


Infeksi Rahim

Infeksi post-partum biasanya berawal di rahim. Infeksi pada kantung cairan ketuban dan demam selama proses persalinan bisa menyebabkan endometriosis (infeksi lapisan rahim), miometritis (infeksi otot rahim) atau parametritis (infeksi daerah di sekitar rahim).

Pada berbagai keadaan berikut, wanita semakin rentan terhadap terjadinya infeksi (sehingga bakteri yang dalam keadaan normal hidup di dalam vagina, setelah persalinan bisa menyebabkan infeksi):

• Anemia
• Pre-eklamsi
• Pemeriksaan vagina berulang kali
• Penundaan persalinan selama lebih dari 6 jam setelah ketuban pecah
• Persalinan yang lama
• Operasi sesar
• Tertinggalnya bagian plasenta di dalam rahim setelah persalinan
• Perdarahan hebat setelah persalinan.
  

Gejalanya berupa: - menggigil - sakit kepala - merasa tidak enak badan - wajah pucat - denyut jantung yang cepat - peningkatan jumlah sel darah putih - rahimnya lunak, membengkak dan nyeri bila ditekan - cairan yang keluar dari rahim berbau busuk. Jika infeksi menyerang jaringan di sekeliling rahim, maka nyeri dan demamnya lebih hebat. Komplikasi:

• Peritonitis (peradangan selaput rongga perut)
• Tromboflebitis pelvika (bekuan darah di dalam vena panggul), dengan resiko terjadinya emboli pulmoner
• Syok toksik akibat tingginya kadar racun yang dihasilkan oleh bakteri di dalam darah. Syok toksik bisa menyebabkan kerusakan ginjal yang berat dan bahkan kematian.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan paru-paru dan rahim dan hasil biakan contoh air kemih dan cairan dari rahim. Infeksi diatasi dengan pemberikan antibiotik melalui infus sampai penderita bebas demam selama 48 jam.


Infeksi Ginjal

Infeksi ginjal (pielonefritis) yang disebabkan oleh bakteri yang berasal dari kandung kemih bisa terjadi setelah persalinan. Kadang infeksi terjadi akibat pemakaian kateter. Infeksi bisa mulai timbul selama kehamilan dimana bakteri bisa ditemukan di dalam air kemih, tetapi tanpa menimbulkan gejala. Jika terjadi gejala, maka akan timbul demam tinggi, nyeri di punggung bagian bawah atau samping, merasa tidak enak badan, sembelit dan kadang nyeri ketika berkemih. Antibiotik intravena (melalui pembuluh darah/infus) diberikan sampai penderita bebas demam selama 48 jam. Pengobatan dilanjutkan dengan tablet antibiotik selama 2 minggu setelah pulang dari rumah sakit. Dianjurkan untuk minum banyak air putih agar ginjal berfungsi dengan baik. 6-8 minggu setelah persalinan dilakukan pemeriksaan air kemih untuk memastikan bahwa tidak ada bakteri yang tersisa.


Infeksi Post-Partum lainnya

Demam yang terjadi 4-10 hari setelah persalinan bisa menunjukkan suatu tromboflebitis safena (bekuan darah di dalam tungkai), yang dioati dengan kompres hangat dan tungkai diangkat. Mungkin perlu diberikan antikoagulan. Setelah persalinan, tuberkulosis dorman bisa menjadi aktif dan diobati dengan antibiotik.

Demam yang mulai timbul lebih dari 10 hari setelah persalinan biasanya disebabkan oleh mastitis (infeksi payudara) atau sistitis (infeksi kandung kemih). Kedua infeksi ini diobati dengan antibiotik. Jika terjadi mastitis, sebaiknya ibu tetap menyusui bayinya untuk mengurangi resiko terjadinya abses payudara. Abses payudara jarang terjadi, biasanya diobati dengan antibiotik dan nanahnya dikeluarkan.


PERDARAHAN POST-PARTUM

Perdarahan Post-partum adalah kehilangan darah lebih dari 0,5 liter yang terjadi selama atau setelah persalinan tahap III, ketika plasenta (ari-ari) dilahirkan. Perdarahan post-partum merupakan penyebab kematian ibu karena persalinan nomor 3. Penyebabnya bisa berupa:

• Perdarahan yang berasal dari tempat melekatnya plasenta. Hal ini bisa terjadi jika rahim tidak berkontraksi dengan baik karena:
  - rahim terlalu teregang.
  - persalinan abnormal atau berlangsung lama
  - pemakaian anestesi pengendur otot selama proses persalinan.
• Robekan pada persalinan spontan
• Bagian plasenta yang tertinggal di dalam rahim
• Kadar fibrinogen (faktor pembekuan darah) yang rendah.
  

Untuk membantu kontraksi rahim dan mencegah perdarahan, segera setelah plasenta lahir, diberikan suntikan oksitosin. Jika dalam waktu 30 menit setelah bayi lahir plasenta tidak lepas dengan sendirinya, maka plasenta dilepaskan secara manual (dengan menggunakan tangan dokter).

Jika terjadi perdarahan hebat, untuk membantu kontraksi rahim, perut ibu dipijat dan terus diberikan oksitosin melalui infus. Jika perdarahan terus berlanjut, mungkin perlu diberikan transfusi darah. Untuk membantu kontraksi rahim, bisa juga disuntikkan prostaglandin ke dalam otot rahim. Jika kontraksi rahim tidak juga berhasil dirangsang, bisa dilakukan penutupan arteri yang menuju ke rahim.


INVERSIO UTERI

Inversio Uteri adalah suatu keadaan dimana badan rahim berbalik, menonjol melalui serviks (leher rahim) ke dalam atau ke luar vagina.

Inversio uteri biasanya terjadi jika seorang pembantu tenaga medis yang kurang berpengalaman terlalu banyak menekan puncak rahim atau terlalu keras menarik tali pusar dari ari-ari yang belum terlepas. Keadaan ini bisa menyebabakan terjadinya syok, infeksi dan kematian.

Untuk mengembalikan rahim ke keadaan semula, seorang dokter bisa mendorongnya ke saluran vagina, memasukkan sebuah selang ke dalam vagina dan menutup lubang vagina. Lalu melalui selang tersebut dimasukkan larutan garam ke dalam rahim untuk mengembangkan vagina dan membalikkan rahim. Jarang dilakukan pembedahan.

Baco Salengkapnyo...